“他的病不在肺。”
周老没有追问，把药箱换到另一只手上。
走廊空荡荡的，值班护士的脚步声从拐角传过来又远了。
锦鱼靠着墙根站着，脑袋刚到窗台下沿，声音压得很低。
“进门的时候他喘，可呼气比吸气长，不像阻塞性的通气受限。”
“还有呢？”
“嘴唇发暗不是紫绀，是瘀色，指甲也不是杵状指，倒像是末梢循环差。”
“光凭走路看的这几眼，你就敢排除肺系？”
“不敢全排除，但他坐下来的时候按了左腿。(?????)”
“你注意到了。”
“小腿浮肿的人才会那么按，习惯性的，自己都不知道。”
“心源性还是肾源性？”
“等上了手，摸过脉再定。”
周老把药箱搁到窗台上，拉开拉链取出一只干净的脉枕。
“你上去之后先做什么？”
“望面色和舌象，再听他说话的气息，然后问症状，最后切脉。”
“四诊的顺序你记得比谁都清楚，我问的不是这个。”
锦鱼抬头，对上周老的眼睛。
“您问的是鱼儿怎么站到病人跟前。”
“嗯。”
“您先走过去，跟何副部长说这是您的学生，鱼儿再上凳子。”
“若有人反对呢？”
“看谁反对，如果是何副部长，鱼儿就退到您身后旁听，如果是方院长……”
“方敬堂不会当面反对。”
“对，他等着看呢。(?????)”
走廊尽头的座钟走了二十分钟。
报告厅的门从里面打开，主持人探出半个身子。
“中医方可以入场了。”
锦鱼先一步弯腰把脚凳从墙角搬起来，两只胳膊夹着凳腿走在前面。
推开门的时候，满屋子的目光砸过来。
何振华坐在前排中间，右手搭在扶手上，茶杯还是没碰过。
他旁边的秘书低头记录着什么，笔尖在纸上走得飞快。
方敬堂坐在左侧第二排，翘着二郎腿，手里的议程表已经翻到最后一页。
钱学明站在诊床旁边，白大褂口袋里塞着听诊器，表情平静。
他已经完成了诊察。
患者坐在诊床上，后背靠着垫起来的枕头，喘息比刚进来时平了一些，但脸色没有任何改善。
锦鱼把凳子放到诊床左侧，没有急着踩上去。
周老走到前排，对何振华欠了欠身。
“何副部长，老朽周济世，省中医院退休。今天的中医诊察由我主持，这是我的学生，随我学习中医满一年，负责辅助诊察。”
厅里响起几声极轻的抽气，有人交头接耳，被主持人用眼神制止了。
何振华看向锦鱼。
她站在那只木头凳子旁边，个头刚到诊床床沿，扎着红头绳，穿一件洗旧的蓝衬衫，书包带子还挂在肩膀上。
“多大了？”
“快六岁。(?????)”
何振华的目光在她脸上停了三秒，转向周老。
“周老，这是你的决定？”
“是。”
“我要看的是中医的真实水平，不是表演。”
“她上来诊的每一步，老朽当场负责，哪里有误当场纠正。”
何振华没有再说话，抬手往诊床方向摆了一下。
方敬堂在后排把腿放下来，两手叠在膝盖上，手指交错得很紧。
他在笑，嘴角的弧度刚好让旁边的科室主任看见。
一个六岁孩子站上去，哪怕周老兜底，这场面本身就是一颗送到嘴边的炮弹。
锦鱼把书包摘下来递给周老，踩上凳子。
凳面纹丝不动，刘军医钉的四条腿稳稳当当。
她的视线刚好与坐在诊床上的患者平齐。
“叔叔好，我先看看您的脸色。”
患者显然没料到是一个孩子，愣了片刻，下意识看向周老。
周老点了头。
“配合她就行。”
锦鱼没有伸手，先看。
面色晦暗但偏灰偏滞，不是单纯的萎黄也不是苍白，两颧没有病态潮红。
颈部静脉——她踮了踮脚，目光沿着患者衣领往上扫。
颈静脉轻度怒张，搏动可见。
她在心里画了一道线，然后开口。
“叔叔，把舌头伸出来让我瞧瞧。”
患者张嘴伸舌。
舌体偏胖，边缘有齿痕压出来的印子，颜色暗淡偏紫，舌下络脉迂曲。
苔白腻，微微发滑。
锦鱼收回目光，往下问。
“叔叔平时觉得哪里不舒服？”
“喘，走几步路就喘。”
“白天喘还是晚上喘得更凶？”
“晚上，躺下去更不行，得垫两个枕头才在勉强睡。”
“腿会肿吗？”
患者低头看了看自己的小腿。
“肿，尤其下午到晚上，鞋子都穿不进去。”
“按一下会不会留个坑？”
“会。”
“小便多不多？”
“少，有时候一天也去不了几趟。”
“口渴吗？”
“不怎么渴，喝水也不想喝。”
“心慌不慌？有没有觉得心跳不对劲的时候？”
“有，有时候突然就觉得漏跳了一下。”
锦鱼问完这几条，伸出右手。
“叔叔，把左手腕放过来。”
患者把手腕搁到脉枕上。
她三指搭上去，食指在寸口，中指在关，无名指在尺。
厅里没有人说话。
二十多双眼睛盯着一个六岁孩子给一个五十多岁的男人切脉。
她的手指短，指腹圆润，搭在那条青筋突起的手腕上像是在摸一根树枝。
但指尖落下去的位置准得出奇，三指间距恰好覆住寸关尺三部。
会场里有人想开口，被旁边的人拽了一下袖子。
锦鱼闭着眼，呼吸放得很轻。
脉象在指腹下面一点点铺开。
沉——重按才能摸到，轻取几乎不见。
细——脉体窄，如线。
结代——走着走着忽然停一拍，间歇没有固定的规律。
右手换过来，同样的三指搭上去。
右寸脉弱，关脉滑中带涩，尺脉沉迟。
锦鱼把手收回来，睁开眼睛。
她没有马上说话，转头看了看周老。
周老走上前，同样搭脉验了一遍，退回来点了头。
锦鱼面向何振华和在场的所有人，声音清亮但不急。
“叔叔的病不是肺先病，是心先病。”
钱学明的眉毛动了一下。
“脉沉细而结代，是心阳不振，气血推动无力。”
她转身指了一下患者的小腿。
“心阳虚衰则血行瘀滞，水液不能气化，所以下肢浮肿，按之凹陷，小便量少。”
“夜间不能平卧，是水饮上凌射肺，不是肺本身有器质性的阻塞。”
她顿了一下。
“如果拆开密封的检查报告，里面的胸片应该有肺淤血或者少量胸腔积液的影子，但肺功能检查不会显示明显的通气障碍。”
“下肢血管如果做了检查，可能有深静脉回流不畅的表现。”
满厅安静了足有五秒。
何振华的手从扶手上抬起来。
“密封件在哪？”
主持人打开桌上的牛皮纸袋，取出一叠检查报告。
第一张：胸部x光——双肺纹理增粗，肺门影增大，右侧少量胸腔积液。
第二张：肺功能检测——FEV1/FVc比值在正常范围内。
第三张：心脏彩超——左室射血分数38%，室壁运动减弱。
第四张：双下肢血管超声——左下肢深静脉瓣膜功能不全，血流缓慢。
主持人念完最后一项数据的时候，钱学明的手已经从白大褂口袋里抽了出来，听诊器在指间转了半圈才停住。
他刚才的诊断是慢阻肺合并可能的肺间质纤维化。
肺功能正常，通气比值在正常范围。
不是慢阻肺。
何振华看完报告，抬起头。
他的目光越过所有人，落在那个还站在凳子上的孩子身上。
锦鱼站得稳稳的，红头绳在灯光下微微晃动。
方敬堂的议程表不知道什么时候掉到了地上，他弯腰去捡，手指碰了两回才夹住纸角。
何振华开口了，只有一句。
“第二个病人，有没有？”